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心血管疾病的診斷需要影像技術(shù)相互結(jié)合

2010-10-26 18:32 閱讀:5312 來源:人民網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 疾病的診斷不僅需要癥狀體征的檢查,還要依靠輔助檢查,其中影像技術(shù)發(fā)揮著重要作用,這在心血管疾病的診斷方面尤為突出,但是要強(qiáng)調(diào)的是心血管疾病的診斷需要影像技術(shù)相互結(jié)合。

  疾病的診斷不僅需要癥狀體征的檢查,還要依靠輔助檢查,其中影像技術(shù)發(fā)揮著重要作用,這在心血管疾病的診斷方面尤為突出,但是要強(qiáng)調(diào)的是心血管疾病的診斷需要影像技術(shù)相互結(jié)合。
  本世紀(jì)是醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的時期,在心血管疾病領(lǐng)域的診斷與治療,各種技術(shù)手段層出不窮、日益更新。特別是影像技術(shù)在最近十余年發(fā)展更甚,包括多層螺旋CT及其三維重建、高場強(qiáng)磁共振成像(MRI)、單電子發(fā)射計算機(jī)斷層成像(SPECT)及正電子發(fā)射計算機(jī)斷層成像(PET/CT)等影像技術(shù)發(fā)展日新月異,并不斷應(yīng)用于臨床,極大地拓展了心臟影像診斷與治療的信息量和信息深度。
  以64層螺旋CT(MSCT)為代表的高分辨率CT開創(chuàng)了冠狀動脈無創(chuàng)性檢查新紀(jì)元,直到今天已應(yīng)用到臨床的640排CT,讓很多患者因此避免了有創(chuàng)性導(dǎo)管法血管造影。但是作為專業(yè)工作者,我們必須客觀地正視其陰性預(yù)測值高和陽性預(yù)測值低的現(xiàn)實,不能盲目地擴(kuò)大適應(yīng)癥,應(yīng)當(dāng)正確的幫助和引導(dǎo)臨床醫(yī)師和(或)患者進(jìn)行合理的選擇。
  中國醫(yī)科大學(xué)附屬二院龐文躍教授進(jìn)一步介紹:值得注意的是,心臟CT在心功能評價有了一定的進(jìn)展,近年來有作者報道了MSCT在二尖瓣和右心功能中的應(yīng)用。但我們必須正確地認(rèn)識到,超聲心動圖仍然是評價瓣膜功能最優(yōu)先選擇的方法,MRI能更準(zhǔn)確地評估左右心功能,而CT時間分辨率的限制和X線的輻射損害,使其不應(yīng)該作為一線檢查評估心功能。心臟CT評估心肌灌注和心肌活力等亦存在很大的局限性,專業(yè)工作者對此必須有客觀的認(rèn)識,沒有必要盲目追求所謂的“一站式”檢查。事實上,CT單憑密度而缺乏組織分辨率的缺陷無法與核素和(或)MRI相比擬。


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