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愛愛醫(yī)-華人醫(yī)學(xué)論壇 » 婦產(chǎn)科學(xué)討論版

一產(chǎn)婦，25歲，初產(chǎn)，末次月經(jīng)不能詳述，孕期沒有定期產(chǎn)檢，自述已過預(yù)產(chǎn)期20+天，因腹痛10+小時急診入院，入院查：宮高32，腹圍99，胎兒縱產(chǎn)式，頭位，已入盆，胎心136次/分，肛查：宮口開大6+cm，先露+1，羊膜未破，骨盆無明顯內(nèi)聚，骨盆外測量正常。B超提示：宮內(nèi)孕單活胎頭位，雙頂徑8.9，羊水量正常，胎盤2級+，臍帶繞頸一周？入院后進(jìn)產(chǎn)房胎監(jiān)提示有早期減速，最低時胎心降至100，予吸氧，并告知病家產(chǎn)婦情況及分娩風(fēng)險，其要求**試產(chǎn)并簽字。觀察產(chǎn)程，捫宮縮20-30秒/3-4分鐘一次，消毒會陰后于宮縮間隙行人工破膜，羊水清亮，破膜時胎心138次/分，胎頭下降至+2，宮口8cm,同時做**檢查，捫胎位為枕橫位，予手轉(zhuǎn)胎頭，感覺轉(zhuǎn)動困難，小囟由3點(diǎn)轉(zhuǎn)到2點(diǎn)就轉(zhuǎn)不動了，并感覺宮縮時胎頭又轉(zhuǎn)回原位，同時胎監(jiān)反復(fù)出現(xiàn)早期減速，最低降至80-90次/