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老年人，如果有發(fā)熱，無其他不適，要當心尿路感染引起關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/急性腎盂腎炎-4-1.html" target="_blank">急性腎盂腎炎肺炎高血壓 2 級，很高危 2 型糖尿病老年癡呆 現(xiàn)病史【一般資料】男性，87歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)熱2天伴尿液渾濁【現(xiàn)病史】患者 2 天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，測體溫 37.9℃ ，伴尿液混濁，無畏寒、寒顫，無明顯咳嗽、咳痰，無胸悶、氣促，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉。由家屬送至我院急診就診，查血常規(guī)： WBC ： 6.09*10^9/L ， RBC ： 3.82*10^12/L ， HB ： 115g/L ， PLT ： 114*10^9/L ， N% ： 77.4% ， CRP ： 55mg/L 。尿常規(guī)：顏色 : 黃 , 透明度 : 微...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：3883

老年人反復(fù)腰酸腰痛，經(jīng)抗感染治療后恢復(fù)正常生活關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/復(fù)雜性尿路感染-4-1.html" target="_blank">復(fù)雜性尿路感染腰突癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，退休【主訴】反復(fù)腰酸腰痛近 20 年，加重3月【現(xiàn)病史】患者約 20 年前無明顯誘因下現(xiàn)腰酸腰痛，無尿血，無尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱等表現(xiàn)。就診當?shù)蒯t(yī)院，考慮 “ 尿路感染 ” ，予克林霉素抗炎后好轉(zhuǎn)。此后每年類似癥狀頻發(fā) 3-4 次，予中藥對癥后上述癥狀一度緩解。 3 月前患者現(xiàn)尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱，無頭暈頭痛，無胸悶氣促，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無關(guān)節(jié)酸痛，無發(fā)熱等表現(xiàn)，后就診本院急診，尿檢示：隱血 2+ ，白細胞酯酶 2+ ，白細胞計數(shù) 52...

畢*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：5727

餐后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性絞痛，手術(shù)對癥治療后病情好轉(zhuǎn)明顯關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/膽總管結(jié)石-4-1.html" target="_blank">膽總管結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】女性，48歲，運動員【主訴】餐后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性絞痛，伴惡心2天【現(xiàn)病史】患者2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心，無寒顫、發(fā)熱、頭痛、頭暈，還伴有鞏膜黃染，以往有類似發(fā)作史，遂未重視，故口服止痛藥后，上述癥狀無緩解，現(xiàn)患者癥狀加重，今為求進一步診治，就診于我科門診，以“膽總管結(jié)石”收入院，患者自起病以來，精神、睡眠尚可，飲食差，體重?zé)o明顯變化，二便正常。【既往史】平素健康狀況：較差；曾患疾病和傳染病史：否認心腦血管、肺、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等重要臟器疾病史及傳染...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：3899

護理老年患者指骨骨折的心得體會關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/左手碾挫傷-4-1.html" target="_blank">左手碾挫傷左手第4指骨近節(jié)骨折左手第2指伸肌腱斷裂 現(xiàn)病史【一般資料】男性，69歲，退休人員【主訴】外傷后左手腫痛，活動受限6小時。【現(xiàn)病史】該患者于6小時前左手被機器碾壓，導(dǎo)致腫痛，活動受限，曾就診于當?shù)蒯t(yī)院，拍片后見左手第4指近節(jié)骨折，現(xiàn)患者前來我院就診，經(jīng)門診檢查后左手第4指骨近節(jié)骨折、左手碾挫傷收入院?，F(xiàn)癥：左手腫痛，活動受限，飲食、二便正常，睡眠差。【既往史】既往健康。否認肝炎、結(jié)核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過敏史。按計劃接種。【個人史】出生吉林省四平市，不吸煙，不飲酒。24歲結(jié)婚，配偶情況健康，子女情況健康。父母健...

吳*** | 副主任護師 護理科基礎(chǔ)護理 瀏覽：2633

廣泛期小細胞肺癌免疫+化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/小細胞肺癌-4-1.html" target="_blank">小細胞肺癌肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，68歲，農(nóng)民【主訴】男性,68歲歲,農(nóng)民確診右肺小細胞肺癌1年余，擬行免疫及化療。【現(xiàn)病史】患者2020年1月18日因“咳嗽、發(fā)熱10天”至當?shù)蒯t(yī)院就診，行胸部CT示：右下肺占位伴阻塞性炎癥、縱隔淋巴結(jié)腫大，符慢支、肺氣腫、肺大泡影像表現(xiàn)，冠狀動脈粥樣硬化.2020年1月20日至上級醫(yī)院住院治療，2020-01-21行氣管鏡檢查:鏡下見右下后基底段開口可見浸潤生長新生物阻塞管腔，脫落細胞：(右下后基底段毛刷液基涂片:查見少許異型細胞，傾向于小細胞癌?；顧z病理：(右下葉...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：4262

示指背側(cè)帶血管神經(jīng)蒂島狀皮瓣修復(fù)拇指缺損手術(shù)分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/左拇指末節(jié)部分缺損-4-1.html" target="_blank">左拇指末節(jié)部分缺損 現(xiàn)病史【一般資料】男性，53歲，農(nóng)民【主訴】左拇指疼痛流血1天【現(xiàn)病史】患者于1天前，不慎被擠傷左手拇指末節(jié)，當即疼痛流血，于家附近醫(yī)院就診，攝DR示：左拇指末節(jié)指骨部分缺損。要求手術(shù)治療，患者拒絕，清創(chuàng)包扎后離院，疼痛逐漸加重，故逐來就診，急診以左手拇指末節(jié)部分缺損為診斷收入院治療。病來無意識不清，無發(fā)熱，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】急來身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：1261

肝癌免疫+靶向治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/肝癌-4-1.html" target="_blank">肝癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，75歲，工人【主訴】男性,75歲,工人確診肝癌9年余，擬行免疫治療。【現(xiàn)病史】患者于9年多前在當?shù)蒯t(yī)院查體時發(fā)現(xiàn)“肝占位”，AF升高，具體不詳，進一步腹部CT檢查考慮為“肝癌.后就診于上級醫(yī)院，進一步行腹部核磁考慮為“原發(fā)性肝癌”，在該院多次行射頻消融及TACE治療.于2018年曾口服“索拉非尼”治療2周余，因反應(yīng)較重，自行停用。于2019年口服“阿帕替尼”治療1個月，因耐受性差，自行停用.于2021年01月17日在我院行核磁共振檢查示：“肝癌介入術(shù)后改變，肝內(nèi)病灶與...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：4656

IIIA期賁門癌術(shù)后化療方案選擇關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/賁門癌術(shù)后化療后-4-1.html" target="_blank">賁門癌術(shù)后化療后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，70歲，農(nóng)民【主訴】確診賁門癌2月余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者因“進行性吞咽困難半月余”于2021-02-25就診于我院，行上消化道鋇餐，查示:賁門占位.行胸部加全腹部強化CT示慢性氣管炎、肺氣腫(含多發(fā)肺大泡)，雙肺陳舊性肺結(jié)核可考慮，冠脈鈣化，賁門部增粗，壁厚，小網(wǎng)膜囊多發(fā)腫大淋巴結(jié)，行胃鏡示食管賁門占位，慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，病理示：食管賁門腺癌，胃竇后壁粘膜慢性活動性炎伴糜爛。于2021年03月03日在全麻下行經(jīng)左胸賁門癌根治術(shù)，術(shù)后病理示：賁門中低分化腺...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：7491

大學(xué)生性生活混亂，患HIV后追悔莫及關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/肝功能不全-4-1.html" target="_blank">肝功能不全人類免疫缺陷病毒感染 HIV 現(xiàn)病史【一般資料】男性，22歲，學(xué)生【主訴】厭食、惡心1月余【現(xiàn)病史】患者1月余前因白細胞較低服用“咖啡酸片”后出現(xiàn)厭食、惡心，伴嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，無腹痛、腹瀉、發(fā)熱，無反酸、燒心等。于當?shù)蒯t(yī)院查肝功：ALT 518U/L，AST 733U/L?？紤]“藥物性肝損傷可能”，給予天晴甘美護肝治療。3天前患者無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴畏寒、寒顫，Tmax 38.5℃，自行用地塞米松治療后體溫降至正常?；颊咦园l(fā)病以來，神志清，精神可，納差，大小便正常，體重未見明顯增減。【既往史】人乳頭瘤病毒感染、尖...

劉***玲 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科感染科 瀏覽：5404

57歲患者腹痛3天，為什么首先考慮膽總管結(jié)石并膽管炎？關(guān)鍵疾病：膽總管結(jié)石膽管炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，57歲，工人【主訴】腹痛3天。【現(xiàn)病史】患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹鈍痛，逐漸加重，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹瀉，無發(fā)熱等，就診于當?shù)蒯t(yī)院，腹部CT平掃示：膽囊結(jié)石，膽總管擴張結(jié)石。給予止痛治療后，疼痛明顯好轉(zhuǎn)。為行進一步診治，就診于我院，門診以“膽總管結(jié)石”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、飲食、睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯增減。【既往史】20年前行闌尾切除術(shù)。【個人史】無特殊【查體】 T:35.6℃，P:68次/分，R:18次/分，BP:139/78mmHg。...

劉***玲 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：5864

潰瘍性結(jié)腸炎用藥不規(guī)范，謹記醫(yī)囑才能恢復(fù)健康關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/潰瘍性結(jié)腸炎-4-1.html" target="_blank">潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸炎腸炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，47歲，公司職員【主訴】反復(fù)腹痛、便血2年，加重伴粘液膿血便2月。【現(xiàn)病史】患者2年前飲酒后出現(xiàn)間斷性下腹隱痛，伴大便次數(shù)增多為2-3次/天，為黃色成型軟便，偶有大便帶少量鮮血，無惡心、嘔吐、反酸、噯氣、嘔血等不適。于當?shù)蒯t(yī)院行腸鏡檢查示：潰瘍性結(jié)腸炎。給予美沙拉嗪治療。患者服用2月后腹痛減輕，未再便血，自行停藥。上述癥狀反復(fù)發(fā)作。2月前無誘因出現(xiàn)腹痛加重，伴粘液膿血便4-5次/天，無發(fā)熱、乏力等。為進一步診治收住我科。自患病以來,患者精神良好,食欲、睡眠可，大便如...

劉***玲 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：3654

藥物性肝損傷的典型癥狀和治療方法關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/藥物性肝損害-4-1.html" target="_blank">藥物性肝損害高血壓1級糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，退休【主訴】間斷惡心3月余，皮膚鞏膜黃染1周。【現(xiàn)病史】患者3月余前因“腰痛”服用中藥后，間斷感惡心，伴食欲不振、腹脹，無腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、反酸，2周前停止服用中藥。1周前患者無誘因出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿色呈茶色，伴皮膚瘙癢，為進一步診治收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲一般，睡眠良好，大便正常，小便呈茶色，體力情況一般，體重近3月減輕10斤。【既往史】“高血壓”病史5年，血壓最高至150/100mmHg，服用硝苯地平1片 qd,血壓控制良好；“糖尿病...

劉***玲 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：3662

老年男性胃癌并出血，明確病因針對病情才能有效治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，76歲，退休【主訴】乏力、上腹痛1周【現(xiàn)病史】患者1周前無誘因出現(xiàn)乏力，伴上腹隱痛，伴腹脹、納差，無反酸、燒心、噯氣，無頭暈、出汗、暈厥、心慌，到我院急診就診，查血常規(guī)示HGB 35g/L，考慮診斷為“貧血”，予輸血治療后，患者乏力較前緩解納差?，F(xiàn)為進一步治療收入我科。自發(fā)病以來，患者精神、飲食差，睡眠可，大便每2-3天1次，為褐色便，小便正常，體重?zé)o變化。【既往史】貧血病史1年，具體不詳；高血壓病史1年，間斷口服藥物治療，具體藥物不詳；胃潰瘍病史1年，自訴已治愈...

劉***玲 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：3382

26歲男性腸癌術(shù)后出現(xiàn)腸瘺，急診行“胃腸吻合口切除伴胃空腸吻合術(shù)+回腸造口術(shù)” 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/腸瘺-4-1.html" target="_blank">腸瘺2回盲部腫瘤切除術(shù)后 3橫結(jié)腸惡性腫瘤切除術(shù)后深I(lǐng)I°壓瘡 現(xiàn)病史【一般資料】男性，26歲，無職業(yè) 【主訴】發(fā)現(xiàn)右下腹出現(xiàn)瘺口處大便流出1天【現(xiàn)病史】患者3天前無明顯誘因發(fā)下右下腹持續(xù)疼痛，伴腹脹、便秘，無惡心、嘔吐、發(fā)熱、大汗淋漓，疼痛可耐受，有壓痛及反跳痛，1天前至臨滄市人民醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)右下腹壁可觸及一2*3cm包塊，彩超檢查報告示囊實混合性包塊，炎性包塊伴膿腫形成？，予膿腫切開引流處理，術(shù)后立即發(fā)現(xiàn)術(shù)口處大量腸內(nèi)容物及血液流出，量約300ml，立即轉(zhuǎn)至我科住院治療。病程中，患者精神、飲食、睡眠欠佳，小便正常，大便難解，近7日體重...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：4580

中年男性發(fā)現(xiàn)腹部包塊（臍疝）3年余，行腹腔鏡下臍疝無張力修補術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/臍疝-4-1.html" target="_blank">臍疝 現(xiàn)病史【一般資料】男性，53歲，教師【主訴】發(fā)現(xiàn)腹部包塊3年余【現(xiàn)病史】患者3年前無意間發(fā)現(xiàn)臍部包塊，約鵪鶉蛋大小，站立或坐位時出現(xiàn)，平臥時變小，長時間站立或行走后腫塊體積漸增大，包塊無紅腫、破損，觸之無壓痛，無腹痛、腹脹，無頭暈、心慌、發(fā)熱等癥。今患者為求進一步診治，來我院就診。門診以“臍疝”收入我科。自患病以來，飲食、精神、睡眠可，二便正常，體重?zé)o明顯增減。【既往史】平素健康狀況：較差；曾患疾病和傳染病史：否認心腦血管、肺、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等重要臟器疾病史及傳染病史；預(yù)防接種史：不詳...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8196

中年男性腸癌術(shù)后，行腸造口術(shù)后恢復(fù)可，重回幸福生活關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/回腸造口狀態(tài)-4-1.html" target="_blank">回腸造口狀態(tài)橫結(jié)腸惡性腫瘤 T4aN0(0/20)M0（G2）術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，無職業(yè) 【主訴】橫結(jié)腸惡性腫瘤術(shù)后回腸造口狀態(tài) 【現(xiàn)病史】患者4月前因“腹痛腹脹1年，加重3天”就診于我院，完善相關(guān)檢查后于2020-08-17在全麻下行“腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)”，術(shù)后因腹腔出血，于2020-08-28在全麻下行“近期開腹術(shù)后腹腔止血術(shù)+襻式回腸造口術(shù)”術(shù)后予以營養(yǎng)支持、抗感染等對癥支持治療，術(shù)后病檢診斷為：橫結(jié)腸惡性腫瘤 T4aN0(0/20)M0（G2），于2020-09-07出院?，F(xiàn)患者為定期返院回納造口，于我院門診就診，以“橫結(jié)腸惡性腫瘤...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：3603

青年男性急性闌尾炎，急診行闌尾切除術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/急性闌尾炎-4-1.html" target="_blank">急性闌尾炎闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，31歲，個體戶【主訴】男性,31歲,個體戶,右下腹疼痛8天。【現(xiàn)病史】患者8天前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，疼痛呈持續(xù)性并陣發(fā)性加劇，伴腹脹，無高熱、寒顫，無惡心、嘔吐，就診于我院門診，診斷為“急性闌尾炎”，給予輸液抗炎治療，具體不詳，患者自覺疼痛有所減輕，但疼痛仍然存在，以闌尾炎收入我院?；颊咦园l(fā)病以來精神、食欲差，大小便無異常改變。【既往史】平素健康狀況：較差；曾患疾病和傳染病史：否認心腦血管、肺、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等重要臟器疾病史及傳染病史；預(yù)防接種史：不詳；過...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：5441

青年男性十二指腸梗阻，行腹腔鏡下胃空腸吻合術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/十二指腸梗阻-4-1.html" target="_blank">十二指腸梗阻十二指腸多發(fā)性潰瘍）食道裂孔疝并反流性食管炎胃潴留慢性非萎縮性胃炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，29歲，【主訴】臍周、左下腹疼痛1月，加重1天【現(xiàn)病史】患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)臍周、左下腹疼痛，進食后加重，無發(fā)熱、寒顫、黑便等癥狀。偶有進食后嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，可見少量血絲。于2020-11-27至當?shù)蒯t(yī)院，行胃鏡檢查提示：1.十二指腸多發(fā)性潰瘍（A1期+S1期）并腸腔狹窄、梗阻；2.慢性非萎縮性胃炎；3.胃潴留。電子食道鏡：食道炎（D級）。行保守治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。1天前無明顯誘因腹痛急劇加重，現(xiàn)患者為求進一步診治至我院，我科以“十二指腸梗阻”收住入...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：1732

中年男性急性彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.esxtsg.com/tags/so/急性彌漫性腹膜炎-4-1.html" target="_blank">急性彌漫性腹膜炎胃大部切除術(shù)后腸梗阻術(shù)后痛風(fēng) 現(xiàn)病史【一般資料】男性，51歲，【主訴】反復(fù)腹痛1月余，加重1天【現(xiàn)病史】患者家屬訴患者1月余前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，每次持續(xù)時間10分鐘左右，并伴有右肩部牽涉痛，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹瀉等不適，未引起重視，未行特殊診治，仍正常飲食，1天前患者進食“酸菜魚”后覺腹痛加重，擴散至全腹部，后至當?shù)蒯t(yī)院就診，行相關(guān)檢查考慮為腹膜炎，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步診治，后至我院急診就診，完善腹部CT示：雙側(cè)下腹局部腹膜稍增厚、腹盆腔中等量積液；前腹壁局部肌層不連續(xù)，鄰近腸管結(jié)構(gòu)稍向外突，鄰近腹腔內(nèi)少...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：1577

鼻竇炎術(shù)后2年，再次出現(xiàn)頭痛該怎么處理關(guān)鍵疾病：鼻竇炎頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性，17歲，學(xué)生【主訴】鼻竇炎術(shù)后2年，頭痛伴鼻阻10+天【現(xiàn)病史】患者2年前曾因鼻竇炎在我科手術(shù)治療。于10天前無明顯誘因，開始出現(xiàn)頭痛，伴惡心嘔吐，伴左側(cè)鼻阻，鼻流膿涕，伴嗅覺減退，鼻腔異味，無鼻癢、噴嚏、鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽力下降，起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物（具體用藥不詳），上述癥狀未緩解，于“眉山市人民院”就診，并予以對癥治療（具體治療不詳）后頭痛癥狀緩解，仍有鼻阻、流膿涕、鼻腔異味，為進一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“慢性鼻竇炎；鼻腔新生物...