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體能狀態(tài)影響晚期尿路上皮癌中ICI的療效 導(dǎo)讀隨著腫瘤免疫治療的飛速發(fā)展，免疫檢查點抑制劑（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）已成為晚期尿路上皮癌（advanced urothelial carcinoma, aUC）管理中的重要組成部分。目前，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等已被批準

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：383

無癥狀小腎結(jié)石的長期自然病程及其臨床管理 導(dǎo)讀隨著影像學(xué)技術(shù)的進步，尤其是高分辨率CT在臨床中的廣泛應(yīng)用，越來越多的無癥狀小腎結(jié)石被偶然發(fā)現(xiàn)。這些患者往往并無腰痛、血尿或感染等典型泌尿系結(jié)石表現(xiàn)，但在體檢或其他疾病檢查中意外檢出腎臟內(nèi)存在≤10mm的小結(jié)石或碎石術(shù)后殘留碎片。面對這一日益增多的人群，我們臨床工作中常常面臨一個現(xiàn)實而棘手的問題：是

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：297

前列腺增生微創(chuàng)治療新證據(jù) 導(dǎo)讀良性前列腺梗阻是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為下尿路癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。盡管藥物治療如α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑在臨床上廣泛應(yīng)用，但部分患者最終仍需手術(shù)干預(yù)。

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：439

雙重免疫與單一免疫該如何選擇？ 導(dǎo)讀近年來，免疫治療徹底改變了晚期非小細胞肺癌的治療格局。其中，PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗（俗稱“K藥”）、納武利尤單抗（俗稱“O藥”）等[1]，已成為許多患者的一線選擇。然而，除了這些“單免疫”治療，還有一種“雙重免疫”策略，即同時使用PD-1/PD-L1抑制劑和另一種免疫藥物—CTLA

張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸內(nèi)科 瀏覽：206

殘留腎結(jié)石碎片絕非“臨床無意義” 導(dǎo)讀長期以來，臨床上普遍將直徑≤4 mm的殘留碎片稱為“臨床無意義殘留片段”），并將其納入“結(jié)石清除”的定義范疇。這種觀念似乎合乎邏輯：小碎片更易自行排出，引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險較低。然而，2021年Brain等人發(fā)表于《The Journal of Urology》的一項高質(zhì)量系統(tǒng)評價與薈萃分析徹底挑戰(zhàn)了這

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：998

老年廣泛期小細胞肺癌患者從鞏固放療中獲益 導(dǎo)讀小細胞肺癌（SCLC）約占肺癌的15%，約2/3患者在確診時已處于廣泛期（ES-SCLC），預(yù)后極差。近年來，免疫檢查點抑制劑聯(lián)合化療已成為ES-SCLC的一線標(biāo)準治療。盡管初始緩解率較高，多數(shù)患者仍出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。胸部鞏固放療（TRT）在ES-SCLC中的地位逐漸受到重視，尤其對于系統(tǒng)治療有效的患者

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：381

為何必須關(guān)注代謝綜合征與腎結(jié)石疾病的共病 導(dǎo)讀在日常門診中，我們常常遇到這樣的患者：因突發(fā)腰痛就診，影像學(xué)確診為輸尿管結(jié)石的患者；反復(fù)發(fā)作腎絞痛，每次排石后未見明顯誘因的患者。面對這些看似孤立的泌尿系統(tǒng)事件，我們的第一反應(yīng)往往是分析其飲食結(jié)構(gòu)、飲水習(xí)慣或家族史。然而，近年來越來越多的研究提示，一個更深層次的、全身性的病理生理基礎(chǔ)——代謝綜合征（

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2767

負壓吸引下輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡的選擇策略 導(dǎo)讀在泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療領(lǐng)域，對于直徑大于2cm的上尿路結(jié)石，傳統(tǒng)觀念一直將經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）視為一線術(shù)式。這一推薦得到了美國泌尿外科學(xué)會（AUA）和歐洲泌尿外科學(xué)會（EAU）指南的支持，主要基于其大通道帶來的高效碎石與清石能力。然而，隨著輸尿管軟鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是負壓吸引輔助技術(shù)的引入

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：4606

多發(fā)亞實性肺結(jié)節(jié)該如何處理？ 導(dǎo)讀隨著低劑量CT（LDCT）在肺癌篩查和健康體檢中的廣泛應(yīng)用，越來越多的肺結(jié)節(jié)在早期就被發(fā)現(xiàn)。其中，多發(fā)性亞實性肺結(jié)節(jié)作為一種特殊類型，因其潛在的風(fēng)險和管理的復(fù)雜性，備受醫(yī)生和患者的關(guān)注。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸內(nèi)科 瀏覽：884

新型免疫療法與ADC：尿路上皮癌治療突破 導(dǎo)讀尿路上皮癌作為泌尿系統(tǒng)高發(fā)惡性腫瘤，其治療長期困于"療效與生活質(zhì)量"的兩難抉擇。肌層浸潤性膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)后，高達40%會出現(xiàn)尿流改道相關(guān)并發(fā)癥，其中腸代膀胱患者的電解質(zhì)紊亂發(fā)生率更是達到25%，嚴重影響日常活動

楊*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2170

腎結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險預(yù)測與防治經(jīng)驗分享 導(dǎo)讀腎結(jié)石?。↘SD）是一種臨床常見病、多發(fā)病，不僅給患者帶來巨大痛苦，也構(gòu)成了沉重的醫(yī)療負擔(dān)。其復(fù)發(fā)性是臨床管理中面臨的嚴峻挑戰(zhàn)，文獻報道復(fù)發(fā)率從6.1%到66.9%不等，差異巨大。識別高復(fù)發(fā)風(fēng)險患者并實施精準干預(yù)至關(guān)重要。

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科普通外科 瀏覽：7876

肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤靶區(qū)內(nèi)復(fù)發(fā)成功再程放療1例 導(dǎo)讀隨著腫瘤治療技術(shù)進步，肺癌腦轉(zhuǎn)移后生存時間超過2年的患者比例逐漸增加。這導(dǎo)致臨床上面臨一個新的挑戰(zhàn)：既往接受過腦部放療的患者出現(xiàn)顱內(nèi)復(fù)發(fā)。其中，原放療靶區(qū)內(nèi)復(fù)發(fā)因周圍腦組織已接受高劑量照射，處理最為棘手。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：2693

2025年EAU尿石癥指南更新解讀 導(dǎo)讀尿石癥作為泌尿外科常見病，其高復(fù)發(fā)率和潛在的嚴重并發(fā)癥一直是臨床管理的難點。2025年歐洲泌尿外科學(xué)會（EAU）尿石癥指南的發(fā)布，標(biāo)志著該領(lǐng)域正式邁入精準化、個體化診療時代。本次指南最引人注目的更新在于將基因檢測納入高危患者篩查體系，并對無癥狀小結(jié)石的處理策略進行了顛覆性調(diào)整。

楊*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：2060

罕見進行性假性類風(fēng)濕發(fā)育不良癥的深層認知 導(dǎo)讀在臨床實踐中，一種特殊的“關(guān)節(jié)炎”長期困擾著醫(yī)生與患者——患者常在3-6歲起病，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、活動受限，癥狀進行性加重，酷似幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）。

謝*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：6865

合并多種基礎(chǔ)疾病食管癌個體化放療1例 導(dǎo)讀臨床實踐中，常遇到合并多種基礎(chǔ)疾病的老年患者，其治療決策變得尤為復(fù)雜。合并癥可能限制化療藥物的選擇、增加手術(shù)風(fēng)險、或影響放療的耐受性。如何權(quán)衡腫瘤治療的最大獲益與治療相關(guān)風(fēng)險，是臨床醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：4285

空間分割放療在腫瘤中應(yīng)用與挑戰(zhàn) 導(dǎo)讀放射治療的終極目標(biāo)是最大化腫瘤控制概率（TCP）的同時，最小化正常組織并發(fā)癥概率（NTCP）。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，技術(shù)發(fā)展始終圍繞著提高靶區(qū)劑量適形度和降低周圍正常組織受量，如調(diào)強放療（IMRT）、立體定向體部放療（SBRT）等均體現(xiàn)了這一思路。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：6668

SBRT在骨轉(zhuǎn)移瘤治療中的臨床應(yīng)用 導(dǎo)讀惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高，多見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等實體腫瘤。骨轉(zhuǎn)移灶不僅標(biāo)志著疾病進入晚期，其引發(fā)的一系列臨床癥狀更是姑息治療的重點和難點

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：7431

AI在放射治療領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀與新興趨勢 導(dǎo)讀放射治療（radiotherapy, RT）在腫瘤綜合治療中占據(jù)關(guān)鍵地位，其技術(shù)已從二維放療逐步演進至三維適形、調(diào)強放療乃至影像引導(dǎo)放療。然而，傳統(tǒng)放療流程存在諸多效率瓶頸，如靶區(qū)勾畫耗時占整個流程的30%-50%，計劃設(shè)計需要反復(fù)試錯，質(zhì)量保證環(huán)節(jié)耗費大量人力物力。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：9961

2025指南下尿石癥簡化評估與復(fù)發(fā)預(yù)防 導(dǎo)讀尿石癥是泌尿外科常見病，我國成人患病率已達6.5%，且復(fù)發(fā)率居高不下——首次發(fā)病后5年復(fù)發(fā)率約50%，10年復(fù)發(fā)率超70%[1]。代謝異常是結(jié)石形成與復(fù)發(fā)的核心病因，精準的代謝評估是制定個體化預(yù)防方案的關(guān)鍵。但傳統(tǒng)強化代謝評估（需檢測24小時尿鈣、草酸、枸櫞酸、尿酸等10余項指標(biāo)）操作復(fù)雜、費用高，

楊*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：9481

膽囊術(shù)中膽囊動脈變異的處理技巧與方案 導(dǎo)讀膽囊切除術(shù)（LC或OC）是普外科最基礎(chǔ)的手術(shù)之一，但看似常規(guī)的操作中隱藏著諸多風(fēng)險，其中膽囊動脈變異是導(dǎo)致術(shù)中出血、膽道損傷甚至中轉(zhuǎn)開腹的重要原因之一。

謝*** | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：10033